Estrategias de evaluación en la narración como tarea metacognitiva en personas con esquizofrenia / Narrative evaluation strategies as metacognitive task in subjects with schizophrenia

RESUMEN Objetivo Este estudio procura explorar las diferencias en el componente evaluativo de la estructura narrativa en personas con diagnóstico de esquizofrenia, en comparación con personas con diagnóstico de psicosis afectiva. Método El presente estudio es descriptivo, no experimental, y comprende el análisis de los componentes evaluativos de la narrativa, en entrevistas realizadas a 25 individuos con diagnostico psiquiátrico de esquizofrenia crónica y a 25 individuos diagnosticados de psicosis afectiva crónica, pareados por edad, género y características sociodemográficas. Resultados La relación entre diagnóstico y tipo de evaluación arrojó resultados estadísticamente significativos con un valor de chi cuadrado de 39,880a (p< 0.00). Fue posible observar que en la esquizofrenia existe una mayor inhibición en la elaboración de expresiones que impliquen opiniones, que los relatos tendieron a identificar los hechos independientemente de cómo les afectaron, sugiriendo una limitación de la función intersubjetiva. Conclusión La variable diagnóstico confirma que en la esquizofrenia existe un deterioro funcional en la elaboración de estructuras narrativas y en la articulación del componente evaluativo. En el caso de la psicosis afectiva se manifiestan disfunciones superficiales, sin comprometer su desempeño en la evaluación de las narraciones.

ABSTRACT Purpose This study aims to explore the differences in the evaluative component of the narrative structure in subjects diagnosed with schizophrenia compared to subjects diagnosed with affective psychosis. Methods The present investigation was descriptive, not experimental and it included the analysis of the narration evaluative components of interviews of 25 individuals with psychiatric diagnosis of chronic schizophrenia and 25 of chronic affective psychosis, matched by age, gender and sociodemographic characteristics. Results The relationship between diagnosis and type of evaluation showed statistically significant results with a chi square value of 39.880a (p <0.00). It was possible to observe that in the schizophrenia there is a greater inhibition in the elaboration of expressions that imply opinions and that narratives tended to identify facts regardless of how they affected subjects, suggesting a limitation of intersubjective function. Conclusion The diagnostic variable confirms that in schizophrenia there is a functional deterioration in the process of elaborating narrative structures especially in the articulation of the evaluative component. In the case of the affective psychosis group, superficial dysfunctions were manifested, without compromising their performance in the evaluation of narratives.

Revisiones sobre el autismo / Reviews on Autism

El autismo, al igual que el resto de los trastornos generalizados del desarrollo, es ampliamente estudiado en muchas investigaciones actuales. Sin embargo, su etiología sigue siendo la gran desconocida. Sus manifestacionesheterogéneas, junto con la disparidad de criterios clínicos y resultados de las investigaciones, dificultan su estudioy, con ello, la aplicación de medidas preventivas que minimicen sus efectos. El artículo que se presenta tienecomo objetivo ofrecer una revisión actualizada del tema del autismo y despejar las muchas incógnitas que todavía existen respecto al mismo. Se realiza una revisión de los autores más importantes y de las principales líneas de investigación emergentes de la producción científica, y que tratan de concretar su inconstante sintomatología, al igual que su prevalencia y etiopatogenia.

Autism, as any other pervasive developmental disorder, is the object of a large number of studies at present time. However, its aetiology is still unknown. Its heterogeneousmanifestations, together with a diversity of clinical criteriaand results from research, make its study a difficult task, and correspondingly, the application of preventive strategies in order to minimize its effects. The goal ofthis article is to offer an actual view of autism and to give answers to questions that still remain about it. In aneffort to clear up its fickle symptomatology, a review ofthe most important authors and the main emergent lines of research in the scientific production are presented, aswell as its prevalence and etiopathogeny.

Rompimento amoroso, depressão e auto-estima: estudo de caso / Love breakup, depression and self-esteem: case study

Estudo de caso sobre a vivência psicoterápica de um adulto (22 anos), em momento de crise relacionada à ruptura de uma relação amorosa. O processo psicoterápico desdobrou-se em duzentas sessões e follow up. Os dados foram colhidos através de registros das sessões, Versões de Sentido, Inventário de auto-estima de Coopersmith (SEI), Inventário de Depressão de Beck (IBD) e um Questionário de triagem de Depressão fundamentado no DSM IV (QTD). Suspeitávamos que quanto maior fosse sua aceitação sobre sua condição psicológica, maior seriam seus índices de auto-estima; e quanto maior fosse sua autonomia, menor seriam seus índices de depressão. Os resultados apontaram que o cliente aprofundou a percepção de sua condição de responsabilidade existencial e entrou em contato com sua insegurança, identificada a causas externas, sobretudo ante experiências nas relações amorosas. Assim, percebeu-se em progressivo contato com seus sinais somáticos, compreendendo-os e os integrando à sua forma de estar-no-mundo. Tal compreensão pareceu colocá-lo na perspectiva de responsabilizar-se pelos seus projetos existenciais, assumindo uma forma autêntica de viver e pensar sua psicopatologia.

Case study of a young adult's (22) psychotherapy experience during an emotional crisis prompted by the breakup of a love relationship. The psychotherapy process was developed over two hundred sessions with follow up. Data was collected using notes from the sessions, the Coopersmith self-steem inventory, the Beck Depression Inventory and a final questionnaire on depression (DSM-IV). We assumed that the more emotional expressions of acceptance about his psychological condition were affirmed, the higher his self-steem levels would be, and the more autonomous behaviours experienced, the lower the levels of depression he would present. Results indicated that client maintained his responsibility and existential perceptions and improved awareness about his emotional insecurity as well as identifying external reasons for his model of love relationship. Thus, he perceived himself to be in progressive contact with his somatic symptoms, understanding and integrating them into his way of being in the world. Such comprehension and learning increased his sense of responsibility for himself and his own existential projects, authentically integrating them into his psychopathology.

A construção de um aparelho vocal em um adolescente psicótico: resultado terapêutico da Apresentação de Pacientes / The construction of a vocal system in a psychotic adolescent: therapeutic results of Patient Introduction

O presente trabalho apresenta os resultados terapêuticos da Apresentação de pacientes em um adolescente psicótico, atendido em um Serviço de Saúde Mental. A Apresentação de Pacientes praticada neste Serviço inscreve-se como metodologia de pesquisa para a análise diagnóstica e intervenção terapêutica de casos de crianças e adolescentes considerados 'criança-problema' em função das dificuldades manifestadas para a educação e para o tratamento clínico. Trata-se de um Projeto de Pesquisa, Ensino e Extensão da Universidade Federal de Minas Gerais em parceria com a Secretaria de Saúde da cidade de Belo Horizonte e o Instituto de Psicanálise e Saúde Mental de Minas Gerais. A proposição desse espaço clínico surge como um recurso diante da emergência de uma dificuldade própria à instalação da transferência na psicose, que é a manifestação de fenômenos de caráter persecutório na relação com o analista. O valor clínico da entrevista é atestado pelo surgimento de algo inusitado na busca da emergência do sujeito. A voz áfona do sujeito é convocada para representar o seu eu e isolase, então, um elemento inicial a partir do qual o paciente constrói uma ficção sintomática para aparelhar o gozo e mobilizar o real do gozo do Outro. O que constitui o efeito terapêutico da Apresentação de Pacientes, nesse caso, é a possibilidade de este sujeito poder se representar por meio da construção de um aparelho vocal mediador, que lhe torna possível a relação com o semelhante.

This work presents the therapeutic results of Patient Introduction to a psychotic adolescent taken care of in a Mental Health service. The proposal of this clinical case appears as a resource for the emergency of a proper difficulty to the installation of the transferencein the psychosis, which is a manifestation of persecutory characterphenomena in the relation with the analyst. The clinical value of the interview is certified by the appearance of something unusual in the subject's search for emergency. The subject's aphonic voice is evoked to represent himself and then it is isolated, so, an initial element from which the patient constructs a symptomatic fiction inorder to construct the joy and to mobilize the true joy of the Other. What constitutes the therapeutic effect of the patient introduction, in this case, is the possibility of the subject's presentation by means of a vocal mediating device that allows the relation with others.

Hóspedes e peregrinos: duas montagens subjetivas na psicose / Lodgers and pilgrims: two subjective constructions in psychosis

Neste trabalho, os autores discutem, no contexto do evento psicopatológico classicamente denominado humor delirante ou trema, dois momentos subjetivos aqui chamados peregrinação e hospedagem. Na acepção proposta para estes termos, ambos estariam delimitados cronologicamente, entre o desencadeamento de um surto psicótico e, no outro extremo, a construção de uma metáfora delirante. A hipótese teórica preliminar é a de que, no trânsito entre a condição de peregrino e a de hóspede, algo de fundamental se passa na perspectiva do psicótico; a hipótese teórico-clínica é a de que o trânsito de uma condição à outra guarda relação íntima com a qualidade e a extensão da rede de laços estabelecida pelo sujeito.

This paper presents in the context of the psychopathological event classically called pre delusional state a discussion of two subjective states, named here, respectively, pilgrimage and lodging. These two expressions refer to some period of time between the outburst of a psychotic fit and the creation of a delusional metaphor. The preliminary theoretical hypothesis is that in the passage from the pilgrim condition to the lodger one, something extremely important goes on; the theoretical clinical hypothesis is that passage from one condition to the other, is closely related to the quality and the extension of the net of links established by the subject.

Aspectos psiquiatricos de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana / Psychiatric aspects of HIV

Frecuentemente se observan durante el curso de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana una serie de trastornos neuropsiquiátricos como depresión, ansiedad, demencia, delirium y psicosis, cuyo origen generalmente es multifactorial, y donde estarían implicadas reacciones psicológicas frente a la infección, el efecto directo del virus, de infecciones oportunistas, neoplasias y drogas antirretroviales sobre el sistema nervioso central. Los síntomas neuropsiquiátricos también pudieran ser debidos a la reagudización de un trastorno preexistente. Algunos de estos factores eventualmente pueden confluir en un momento dado en un mismo paciente. El presente artículo tiene como objetivo hacer una revisión de las manifestaciones clínicas que ellos producen y de algunas estrategias para su manejo. Al final se hará referencia al temor continuo de adquirir la infección por el virus de inmunodeficiencia humana como una manifestación de un trastorno psiquiátrico subyacente.

Contribución a la patogenia del delirio paranoide / Pathogeny of paranoid delirium

El autor retoma la vieja discusión sobre génesis intelectual o afectiva de los delirios no alucinatorios y recopila las opiniones de los clásicos sobre tan esencial problema de la psiquiatría. Basándose sobre las descripciones de kraepelin referidas a los elementos constitutivos del delirio paranoico, y correlacionando tales descripciones con los actuales conocimientos de la neurobiología (sobre todo los avances obtenidos por Goldar respecto de la participación del cerebro límbico en la dinámica de la personalidad), el autor toma posición frente a los rendimientos verbales delirantes, y ensaya una subdivisión de estos trastornos según su patogenia

Distúrbios psiquiátricos na gravidez e puerpério: atualizaçäo / Psychotic disorders in pregnancy and puerperium: up to date

A gravidez e o pós-parto säo períodos durante os quais a maioria das mulheres näo espera tornar-se deprimida e essa eventualidade geralmente näo figura entre as preocupaçöes das pessoas que as cercam: maridos, pais, amigos e mesmo os ginecologistas e obstetras que as assistem. No primeiro trimestre da gravidez, muitas mulheres experimentam cansaço, letargia, labilidade emocional, irritabilidade, mudanças de apetite, diminuiçäo da libido e distúrbios do sono. Estes sintomas frequentemente säo acompanhados de sentimentos de apreensäo. Estes sentimentos de apreensäo podem relacionar-se ao estado presente e à saúde futura do bebê, assim como a problemas pessoais relacionados com a capacidade de adaptaçäo e às demandas da maternidade. Na maior parte dos casos, esta condiçäo melhora em torno da metade da gravidez. Entretanto, em aproximadamente dez por cento dos casos, estes sintomas podem tornar-se severos, persistentes e suficientemente invalidantes para serem encarados como parte de um Episódio Depressivo clinicamente significativo. Existem evidências que para algumas mulheres a gravidez é o início de problemas emocionais e interpessoais a longo prazo. Somente uma minoria destas mulheres procura ajuda ou é identificada pelo ginecologista como sendo portadoras de depressäo. Os distúrbios psiquiátricos mais graves preexistentes à gravidez, geralmente säo exacerbados após o parto e näo durante a gravidez, entretanto, esta eventualidade pode ocorrer. A Depressäo Gravídica ou Pré-Natal ocorre mais frequentemente em mulheres com história prévia de problemas psiquiátricos e especialmente, quando a relaçäo marital está perturbada. Uma maior incidência de depressäo também é observada em mulheres com conflitos severos acerca da própria maternidade, provocados por história passada de gravidez interrompida ou de consideraçäo acerca da possibilidade de interromper a gravidez presente. A existência de um elo entre tais fatores e a Depressäo Gravídica leva à consideraçäo que alguma forma de aconselhamento e esclarecimento pode ser de ajuda imediata e servir como prevençäo. A tomada de consciência do problema e as medidas suportivas, preferentemente compreendendo a colaboraçäo do marido e de outros membros da família, podem ser suficientes para evitar o agravamento. No entanto, quando estes distúrbios assumen a forma de Depressäo Maior, Distúrbio Bipolar, Esquizofrenia, Distúrbios Severos de Personalidade, cabem medidas enérgicas e impöe-se ajuda do psiquiatra.